La guida definitiva per la perdita di capelli COVID-19 correlata

Dalla fine del 2019, la salute pubblica e il benessere globale sono stati immensamente messi a dura prova dallo scoppio di un nuovo ceppo di coronavirus denominato “sindrome respiratoria acuta grave coronavirus 2 (SARS-CoV-2)”. Questo ceppo della famiglia Coronaviridae provoca una malattia infettiva nell’uomo nota come “malattia da coronavirus 2019 (COVID-19)”. La presentazione clinica di COVID-19 varia da un’infezione asintomatica a una malattia multiorgano pericolosa per la vita. Il principale organo bersaglio di SARS-CoV-2 sono le cellule epiteliali respiratorie e i pneumociti a causa dell’affinità del virus con i recettori dell’enzima di conversione dell’angiotensina 2.

È stato riferito che COVID-19 aumenta il rischio di una serie di complicazioni significative, tra cui polmonite, sindrome da distress respiratorio acuto, danno epatico e/o renale acuto, complicanze cardiache, coagulopatia protrombotica, co-infezioni batteriche/fungine e sindromi neurologiche. Inoltre la pandemia globale di COVID-19 ha avuto gravi ripercussioni psicologiche e ha esposto le sue vittime a un’altra serie di complicazioni meno riconosciute: i disturbi dermatologici.

Un corpo di letteratura in evoluzione ha associato COVID-19 a disturbi primari di mucose, capelli, unghie e pelle, che in alcuni casi possono precedere i classici sintomi di COVID-19. L’eruzione cutanea eritematosa pruriginosa e/o l’eruzione cutanea esantematica a chiazze sul tronco sembrano essere i segni cutanei più comuni. Lesioni acroischemiche, che sono presentazioni microtrombotiche di COVID-19, possono verificarsi sia nei bambini che negli adulti.

Anche i disturbi legati alla crescita dei capelli sono stati un’importante area di preoccupazione durante la recente epidemia di COVID-19 sia tra i medici che tra la popolazione. Una valutazione basata sul web degli interessi dermatologici pubblici utilizzando Google Trends in Italia e Turchia tra aprile e giugno del 2020 ha rivelato che “caduta dei capelli” era tra i termini correlati alla dermatologia più ricercati in entrambi i paesi. Un simultaneo aumento dell’apprensione pubblica per la caduta dei capelli insieme al numero crescente di casi di COVID-19 può indicare una connessione. È probabile che gli aspetti patogenetici o le complicazioni psichiatriche del COVID-19 possano portare alla comparsa o all’aggravamento della caduta dei capelli. I trattamenti convenzionali per la caduta diffusa dei capelli negli uomini e nelle donne sono scarsi, in particolare nel caso del telogen effluvium (TE), e si limitano al minoxidil topico e alla finasteride per via orale.

La prevalenza della caduta dei capelli è aumentata nei pazienti con COVID-19.

Le indagini cliniche condotte in Spagna e India hanno dimostrato tassi e gravità più elevati di perdita di capelli nei pazienti ospedalizzati con COVID-19 rispetto alle popolazioni non infette della stessa età. Al 71% dei soggetti è stata diagnosticata una significativa perdita di capelli di tipo maschile (MPHL), di cui il 39% con coinvolgimento grave. Questi valori sono in netto contrasto con i tassi di prevalenza attesi tra le popolazioni di pari età e razza. In particolare, i pazienti con stadi più elevati di caduta dei capelli hanno avuto esiti clinici peggiori (uso del ventilatore e decessi).

Oltre ad avere una correlazione positiva con l’infezione da SARS-CoV-2, l’alopecia diffusa sembra essere un importante seguito di COVID-19. Un ampio studio longitudinale su 538 sopravvissuti a COVID-19 e 184 controlli è stato condotto a Wuhan, in Cina, al fine di studiare la prevalenza e i predittori delle sequele cliniche di COVID-19. Da tre a quattro mesi dopo la dimissione, l’alopecia era tra i disturbi più diffusi nei pazienti convalescenti COVID-19, segnalati più comunemente dalle donne. Quasi la metà delle partecipanti di sesso femminile ha iniziato a sperimentare la caduta dei capelli dopo essere stata infettata da SARS-CoV-2 rispetto a nessun caso nel gruppo di controllo. Il 27% dei casi colpiti ha manifestato alopecia durante il ricovero mentre il 73% l’ha riconosciuto per la prima volta dopo essere stato dimesso. La spiegazione della relazione osservata tra alopecia e COVID-19, è ipotizzabile un ruolo chiave per l’infiammazione sistemica come patologia sottostante comune. Questo importante fattore può anche giustificare gradi più elevati di caduta dei capelli nei pazienti con COVID-19 grave. L’ipossiemia che porta all’ischemia cutanea è un altro potenziale fattore patogenetico che collega il danno polmonare secondario all’infezione da SARS-CoV-2 con il deterioramento della crescita dei capelli.

Verosimili cause di alopecia e perdita di capelli nei pazienti con infezione da COVID-19.

Esistono prove istologiche dirette del coinvolgimento dell’infiammazione nella alopecia. L’esame delle biopsie dalle aree di transizione del cuoio capelluto dei pazienti ha rivelato un’ampia infiltrazione di cellule mononucleate e mastociti attivamente degranulanti all’interno delle guaine follicolari. Inoltre, i materiali solubili e le citochine secrete dalle cellule immunitarie infiltranti possono anche esercitare effetti deleteri sull’attivazione ciclica delle cellule papillari e delle popolazioni di cellule staminali.

SARS-CoV-2 è un virus in grado di causare livelli elevati di agenti infiammatori legata al virus e perdite dal tessuto vascolare nei distretti coinvolti. Pertanto, le infiammazioni locali e sistemiche sono fonti patogenetiche fondamentali di danno tissutale e complicanze sistemiche nei pazienti affetti da COVID-19 acuti e convalescenti.

Fin dalla sua nascita, il COVID-19 ha imposto al pubblico un impatto pervasivo che è arrivato anche oltre i confini dell’infezione stessa: stress psicologico e ansia. Come riportato dall’Organizzazione Mondiale della Sanità, c’è stato un aumento vertiginoso dei tassi di stress e ansia in tutto il mondo. I cambiamenti obbligatori della vita e l’insicurezza economica, nonché la paura dell’ignoto sono fattori importanti che hanno contribuito al carico psicologico di COVID-19. Si prevede che le misure di autoisolamento e quarantena che influiscono sulle attività abituali delle persone aumenteranno l’incidenza di depressione, ansia, abuso di sostanze (alcool e droghe) e suicidio. Tutti i pazienti infetti, gli operatori sanitari e il pubblico in generale corrono un rischio maggiore di impedimenti psichiatrici durante una pandemia globale. Studi trasversali hanno riportato che 1 medico su 4-5 e uno su tre pazienti con COVID-19 soffrono di ansia o sintomi dell’umore. Le prime ricerche hanno anche indicato che sintomi clinicamente significativi di ansia, depressione, angoscia e disturbo da stress post-traumatico (PTSD) erano presenti fino a un terzo della popolazione adulta generale da gennaio ad aprile 2020.

Lo stress psicologico è un’eziologia nota di un gruppo di condizioni cutanee “sensibili allo stress”, inclusa la caduta di capelli acuta e cronica. Sul cuoio capelluto, è stato dimostrato che lo stress in vivo promuove fortemente il catagen prematuro e l’apoptosi intrafollicolare nei follicoli piliferi. È probabile che la perdita di capelli acuta associata a COVID-19 sia di natura di “rilascio anagen immediato” con massiccia perdita di peli del bastone a causa di molteplici segnali di terminazione anagen provocati dall’infezione.

Possibili trattameti della perdita di capelli post COVID-19.

Ulizzo di peptidi biomimetici per la stimolazione nucleare

HAIRFILLER: Tra le molecole frutto della moderna tecnologia si collocano i cosiddetti peptidi biomimetici (PB), quali ingredienti attivi ad azione anti-aging: si tratta di piccole sequenze amminoacidiche di sintesi, ideati allo scopo di “replicare-mimare” l’azione della proteina alla quale assomigliano dal punto di vista strutturale.

L’ hairfiller è composto da :

0.7% di acido ialuronico crosslinkato

7 peptidi biomimetici (decopeptide -18, oligopeptide-52, decopeptide- 10, octopeptide-2, octopeptide-11, oligopeptide-71, decapeptide-28)

L’acido ialuronico funge da vettore, grazie al suo alto peso molecolare è in grado di trasportare i peptidi biomimetici nelle zone da trattare garantendo il rilascio prolungato e un’attività continuativa nel tempo.

Questo trattamento promuove una significativa attività anti caduta mediante il controllo dei segnali cellulari delle proteine DKK-1, BMP4 e TGF-beta. Inoltre contrasta i radicali liberi dovuti allo stress o esposizione ai raggi UV ed altri fattori ambientali e promuove la crescita dei capelli  mediante induzione della formazione del placode pilifero, rigenerando i follicoli danneggiati. Infine stimola la formazione di nuovi vasi sanguigni fornendo nutrimento al cuoio capelluto ed ai follicoli piliferi

Si tratta di una terapia infiltrativa, ogni sessione dura circa 15 minuti durante la quale vengono eseguite delle microiniezioni (20/30). Il protocollo completo prevede 4 sessioni di trattamento: 1 sessione ogni 2 settimane. Dopo la seduta è possibile riprendere immediatamente le proprie attività.

Miglioramento della vascolarizzazione delle aree coinvolte dal danno vascolare

La CARBOSSITERAPIA migliora la circolazione nel sito di iniezione. Il gas CO2 iniettato crea uno stato relativo di ipercapnia che rapidamente compensato dalla vasodilatazione aumenta il flusso sanguigno che a sua volta migliora l’ossigenazione e l’apporto di nutrienti al sito di iniezione. Inoltre, la carbossiterapia promuove l’effetto Bohr, che si traduce in uno spostamento della curva di dissociazione dell’ossigeno e un maggiore rilascio di ossigeno dall’emoglobina a livello cellulare ed aumenta i livelli delle cellule progenitrici endoteliali e vari fattori di crescita, compresi i fattori vascolari di crescita endoteliale che sono importanti nella regolazione della proliferazione delle cellule endoteliali vascolari.

Il fattore di crescita endoteliale VEGF non solo potrebbe essere responsabile della nuova formazione di capillari ma anche per il mantenimento di un adeguato scambio transendoteliale e di stimoli tra i cheratinociti del follicolo pilifero e il plesso capillare, rappresentando così un ulteriore meccanismo di regolazione nella stimolazione della crescita dei capelli.

La papilla dermica del follicolo pilifero normale (la posizione presunta delle cellule staminali follicolari) presenta una vascolarizzazione ben sviluppata, fornendo quindi condizioni ottimali di crescita. È stato ipotizzato che la riduzione della produzione di VEGF da parte dei follicoli piliferi alopecici possa diminuire vascolare supporto al tessuto del cuoio capelluto interessato, con conseguenti cambiamenti infiammatori.

La terapia prevede un ciclo di 8-12 sedute in cui si effettuano delle microiniezioni sottocutanee indolori per il rilascio di anidride carbonica. Generalmente si possono svolgere da 1 a 2 volte la settimana ed il numero totale di sedute dipende sempre dal tipo di patologia e dal singolo paziente. L’anidride carbonica è atossica e priva di effetti collaterali.